La parodontologia è una branca dell’odontoiatria che si occupa dei tessuti del parodonto e della prevenzione, diagnosi e cura delle patologie ad esso correlate.
Il parodonto definito anche tessuto di sostegno del dente ha lo scopo di mantenere il dente ancorato all’osso, permettendone la funzione masticatoria. E’ costituito dai tessuti che si trovano attorno al dente ovvero da:
Le malattie che interessano il parodonto prendono il nome di malattie parodontali e possono essere distinte in gengiviti e parodontiti.
Gengivite: infiammazione di origine batterica che provoca sanguinamento, arrossamento e gonfiore delle gengive. Sebbene si tratti di una condizione molto diffusa, molte persone non sanno di soffrirne perché può manifestarsi anche in forma piuttosto lieve. Se diagnosticata in tempo è reversibile. Tuttavia, se trascurata, la gengivite può progredire in una condizione più severa chiamata parodontite.
Parodontite (in passato piorrea): infiammazione di origine batterica dei tessuti parodontali, può manifestarsi con sanguinamento della gengiva, perdita d’osso, recessione gengivale, formazione di tasche parodontali, mobilità dentale, ascesso, fino alla perdita del dente. La parodontite è irreversibile e se non trattata ha un decorso cronico e ingravescente.
La diagnosi di gengivite è basata sull’ispezione clinica del cavo orale. I segni clinici di gengivite sono rossore, gonfiore e sanguinamento delle gengive. Il quadro di gengivite spesso si accompagna ad alitosi.
La diagnosi di parodontite avviene attraverso sondaggio parodontale. Il sondaggio viene eseguito in 6 punti specifici intorno al dente e consiste nella misurazione delle tasche parodontali. Le tasche parodontali sono delle “sacche” che si creano fra la gengiva ed il dente. I valori raccolti vengono riportati in una cartella pardontale insieme anche alla valutazione di forcazioni (spazio tra le radici), mobilità dentale, indice di placca e di sanguinamento. Nella diagnosi di parodontite, il sondaggio parodontale è sempre supportato da uno status radiografico parodontale che consiste in una serie di radiografie intraorali periapicali che interessano tutti gli elementi dentali. Lo status fotografico completa la diagnosi e permette all’odontoiatra un’analisi postuma alla visita del paziente.
Il trattamento della gengivite viene definito terapia causale e prevede:
Il trattamento della parodontite prevede la terapia causale associata a terapia non-chirurgica e se necessario un approccio chirurgico.
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TERAPIA NON CHIRURGICA
La terapia non chirurgica consiste nella rimozione del tartaro sottogengivale attraverso levigature radicolari con appositi strumenti ultrasonici e manuali ed air-polishing sottogengivale con eritritolo. L’obiettivo è quello di risanare la salute parodontale (riduzione o eliminazione della tasca, eliminazione del sanguinamento e della placca dentale).
TERAPIA CHIRURGICA
Il trattamento chirurgico viene realizzato quando la sola terapia non chirurgica non è sufficiente a risolvere la malattia. La terapia chirurgica comprende interventi di:
La parodontite può colpire soggetti di ogni età: coinvolge per il 30% soggetti in età adulta o avanzata ma può insorgere anche durante l’adolescenza ed nei bambin ancora in dentatura da latte (sebbene, in quest’ultimo caso, la prevalenza sia inferiore all’1%). Secondo quanto riportato dalle linee guida del Ministero della Salute, in Italia i valori di prevalenza della malattia parodontale (dato comprendente quindi anche la gengivite) sono molto elevati, avvicinandosi al 60%. La prevalenza di forme più gravi di malattia parodontale, aumenta a partire dai 35 anni.
La malattia parodontale non è una patologia ereditaria ma esiste una predisposizione genetica a svilupparla. Il principale fattore di rischio nello sviluppo della malattia parodontale rimane la placca batterica. Alcuni studi scientifici hanno evidenziato la possibilità di trasmettere alla prole componenti genetiche legate in particolare ad alterazioni del sistema immunitario, che rendono gli individui più suscettibili al suo sviluppo della stessa.
Esistono alcuni consigli di buon comportamento e corretta igiene orale domiciliare che aiutano a prevenire l’insorgenza delle malattie parodontali:
Nel nostro studio troverete un team specializzato in questo ambito che saprà valutare lo stato di salute dei vostri denti e gengive, nel caso, proporre la terapia più adeguata.
Il mantenimento dei risultati ottenuti prende il nome di terapia parodontale di supporto (TPS) e ha come scopo la prevenzione dell’insorgenza di recidiva di parodontite nei pazienti già trattati.
Dopo la terapia attiva, il paziente viene inserito in un sistema di richiami periodici, con cadenza variabile sulla base della valutazione del rischio di sviluppare nuovamente malattia (gengivite o parodontite). La TPS prevede un approccio complesso al paziente, sia di tipo clinico che motivazionale. Durante le sedute di richiamo, ci si pone come obbiettivi:
La scarsa collaborazione del paziente nel mantenimento igienico domiciliare e il mancato controllo di malattie sistemiche (es. diabete, malattie cardiovascolari…) può, in breve tempo portare a recidiva di malattia parodontale.
