Chirurgia orale

La chirurgia estrattiva rappresenta una delle pratiche chirurgiche più comuni e frequentemente svolte.  è possibile distinguere due tipi di estrazioni:

• Estrazione semplice: il dente viene lussato con l’ausilio di una leva chirurgica ed estratto con la pinza.
• Estrazione complessa: la posizione di alcuni elementi a livello del cavo orale, può richiedere manovre più complesse come nel caso di denti del giudizio inclusi o semi-inclusi. In questo caso, viene incisa la gengiva in modo tale da raggiungere con più facilità l’elemento ed estrarlo.

Si ricorre all’intervento di apicectomia per eliminare un’infezione cronica all’apice del dente (granuloma o cisti peri-apicale) quando ci sia una recidiva al trattamento o ritrattamento endodontico (devitalizzazione). L’apicectomia consiste in una piccola incisione della gengiva, l’apice dentale coinvolto da infezione viene asportato. Vengono poi applicati punti di sutura. I sintomi del decorso post-operatorio sono lievi e paragonabili a quelli di una comune estrazione.

Procedura che consente la scopertura di denti inclusi e il loro corretto riposizionamento nell’arcata dentale attraverso trazione con apparecchio ortodontico fisso. Un dente si definisce “incluso” quando rimane ritenuto all’interno dell’osso o della gengiva e “semincluso” quando l’eruzione avviene solo parzialmente. La diagnosi di dente incluso va formulata solo in seguito a valutazione radiografica al fine di escludere un’agenesia ovvero la mancata formazione del dente.

Questo tipo di chirurgia ha come obbiettivo quello di risanare i tessuti parodontali che hanno subito compromissioni gravi a seguito di malattia parodontale.

• Chirurgia ossea resettiva: la chirurgia resettiva ho come scopo quello di rimuovere le irregolarità di osso e gengiva (tasche parodontali) rendendo uniformi i tessuti compromessi dalla malattia parodontale.
• Chirurgia ossea rigenerativa: è una tecnica molto delicata che permette di ricostruire i tessuti di sostegno del dente che sono stati persi a causa della malattia parodontale. Perché questo avvega, possono essere impiegati dei bio-materiali (osso sintetico e membrane).
• Chirurgia muco-gengivale: ha come obiettivo la correzione delle alterazioni che riguardano la gengiva e la mucosa alveolare. Viene solitamente utilizzata per la correzione delle recessioni gengivali intorno a denti e ad impianti ma non solo, anche per apportare delle correzioni ai tessuti molli orali.

Prima di poter procedere con una riabilitazione protesica fissa o mobile spesso è necessario fare ricorso ad una chirurgia che prende il nome di “pre-protesica”. La chirurgia pre-protesica comprende:

Allungamento di fornice: si rende necessario l’intervento quando il fornice (spazio compreso fra la mucosa delle labbra ed i denti) è poco profondo. L’intervento consiste in un’incisione della mucosa gengivale, spostamento in una zona più profonda e posizionamento dei punti di sutura. L’obbiettivo è quello di garantire alla protesi la maggior stabilità possibile.

Osteoplastica: rimodellamento della cresta ossea al fine da consentire un miglior accomodamento della protesi.

Tori ed esostosi: sono protuberanze ossee benigne localizzate principalmente a livello del palato e della superficie interna della mandibola. Può essere necessaria la rimozione se interferiscono con la riabilitazione protesica.

Frenulectomia: è un intervento che permette la rimozione del frenulo

Enucleazione di cisti odontogene: le cisti odontogene possono insorgere sia a nell’osso mascellare che mandibolare. Solitamente sono asintomatiche e spesso vengono individuate casualmente in seguito ad valutazione radiografica di controllo. Solitamente l’asportazione di una cisti avviene in maniera radicale rimuovendo completamente il sacco cistico ed il suo contenuto. Dopo aver rimosso ogni singolo residuo e lavato il campo con soluzione fisiologica, viene riposizionato il lembo con punti di sutura.